miércoles, 26 de diciembre de 2007

Conclusiones y resultados

EHAS posee tres redes en Perú: la del rio Napo (donde estuvimos en esta portunidad), la de Yurimaguas y la de Cusco. Nuestro objetivo es implementar soluciones de telemedicina y bioingenieria usando dichas redes.
La implementación de un sistema de ayuda al diagnostico de malaria utilizando
sistemas de microscopia digital con transmisión de imágenes por Internet
(telemicroscopia) fue una de las prioridades estipuladas por las siguientes razones:
• Impacto sobre la tasa de falsos positivos o negativos
• Aumento de la velocidad de respuesta en casos dudosos y disminución
(eliminación?? ) de la discordancia
• Posibilidad de Interconsulta y discusión de casos.

En base a estos ítems, se organizo la visita de nuestro grupo a la ciudad de Iquitos, y puestos de salud en Santa Clotilde, San Rafael, Angoteros y Rumi Tumi. Debido a inconvenientes de logística de transporte, estos dos últimos no pudieron ser visitados.

Se trabajó con las distintas personas que intervienen en el proceso, desde técnicos hasta el director del laboratorio referencial. El sistema de captura de imágenes usando la camara digital de microscopía especial que habíamos llevado, funcionó perfectamente, pudiendose diagnosticar directamente en la notebook, no solo los distintos plasmodiums de la malaria, sino tambien Hansen, Koch y parásitos en heces. La transmisión de las imágenes correspondientes se realizó sin problema, pudiéndose recibirlas en cualquier parte del mundo favoreciendo asi una interconsulta.

También se vieron dos puntos accesorios. La iluminación usando leds, dado que en muchos puestos no existe luz eléctrica y deben usarse los micrsocopios con los espejos y luz solar; y un plan de almacenamiento y mantenimiento preventivo de los microscopios, para evitar que la humedad los dañe cuando no estén en uso.

Ahora corresponde en equipo generar el proyecto para poder implementar las soluciones prototipadas y ese será motivo de otro viaje de mayor duración. Quedan mas de mil fotos y videos, muchos del trabajo dia a dia en los centros de salud. Quedamos a disposicion de quien lo desee para comentarle mas acerca del viaje y de los proyectos de Fundatel y EHAS. Esperamos que el blog del proximo viaje directamente lo tengamos alojado en el dominion de Fundatel.

Hasta la proxima!!

viernes, 14 de diciembre de 2007

Poniendonos al dia

Al volver a Argentina tuvimos que ponernos al dia con varias cosas! por eso demorare un poco en poner el resumen y conclusiones del trabajo, pero en breve estaran publicadas y tambien algunas fotos mas.

martes, 11 de diciembre de 2007

A casa!!

Trabajando! este es el laboratorio referencial de malaria, aca se envian cada tres meses desde todo Loreto el 100% de los casos positivos de malaria y el 10% de los negativos para hacer un control de calidad. Tambien se hace Hansen, TB y otros analisis.

Fauna autoctona! esta es una anaconda, pesaba unos 10 kilos, aun es chica, pero ya crecera. Se come en cebiche y el cuero tambien tiene diversos usos, con las costillas hacen artesanias, pero mas alla de eso es un animal muy verenado por los indios.

Otra foto de vivienda tipica, estas sobre el rio Nanay.

La linea mas clara que se ve en el horizonte es el agua del rio Amazonas. Esta foto esta sacada desde el rio Nanay cuya agua no se mezcla con la del Amazonas, por eso se nota como se ve en la foto.

Y aca, definitivamente volviendo! este video es en el Airbus de LAN en el que volvimos, muy bueno el servicio, con LCDs individuales, etc.

viernes, 7 de diciembre de 2007

Bioingenieria, telemedicina, etc, en la selva!

Este post es exclusivamente acerca del centro de salud de Santa Clotilde, luego subire uno del de San Rafael.
En esta imagen se ve los estantes con las historias clinicas de los pacientes, las mas vieja es de 1936!! Tambien hay una mesa para que los medicos escriban.
Esta es la sala de maquinas, donde estan los grupos electrogenos. A la izquierda hay un General Electric, pero esperando repuestos desde USA.

Esta es la parte de los pozos de extraccion de agua, en la parte nueva que se esta construyendo con fondos internacionales, el agua de lluvia se almacenara para la limpieza de los baños.

Esta es la carpinteria, donde se hacen desde camas hasta lamparas. A la izquierda de la foto se ve el horno de barro donde se hace el pan.

Como recordaran hace unos años hubo una epidemia de colera, los baños estan separados para esos casos. Se ve ademas un guacamayo de los tantos que estan por ahi.

Aca solo se usa servocuna, esta parte es la de neonatologia. La obstetra del Centro de Salud hace 10 meses que esta sin poder viajar, porque es la unica.

En este consultorio se hace optometria, vemos un tonometro WA, un oftalmoscopio y una lampara de hendidura Carl Zeiss. En la pared habia optotipos de Schnell.

Las vacunas se conservan en heladeras a kerosene o gas.

La esterilizacion solo se hace por calor seco.

El medio de movilidad es con estas embarcaciones, el motor ese de pata larga se llama peque-peque, es asi para poder andar en poca profundidad.

Los niños, los grandes beneficiarios de estos puestos de salud.


Saludos a todos! pronto un poco mas de fotos!!

jueves, 6 de diciembre de 2007

de vuelta en Iquitos!

Hoy a las 8 AM salimos de Santa Clotilde hacia Iquitos otra vez, para continuar el trabajo aca y tener las reuniones con las autoridades de sanidad nacional y de EHAS en la zona. Salimos en el rapido Divino, en el mismo que habiamos llegado. Antes de partir tome esta foto de un niño en su embarcacion cargada de hojas de palma para hacer techos.

El camino a Mazan demoro unas 4 horas, rio abajo por el Napo, muchas veces pasando cerca de la costa, esquivando bancos y palos.


Luego de llegar a Mazan, en motocar a varadero y en rapido de 12 personas otra vez a Iquitos. Esta foto es en el Puerto de Productores de Iquitos.
En este video vamos en motocar de Mazan a Varadero.



En este otro video, estamos en el Puerto de Productores



Mañana luego de reponernos un poco, pondremos mas fotos y videos! Saludos a todos y gracias por los comentarios!!!

miércoles, 5 de diciembre de 2007

Viaje interminable a San Rafael

San Rafael es un pueblito a orillas del Curaray, el viaje no fue del todo feliz, arrancamos mal cuando se nos puso dificil para conseguir movilidad, luego una vez que salimos, al poco tiempo, el motor empezo con problemas, y eso se repitio varias veces, y llegamos a San Rafael gracias a que Fer lo pudo reparar en reiteradas oportunidades, aunque demoramos mas de 6 horas en un viaje que era de tres horas a lo sumo.

El problema fue que al demorar tanto en llegar tuvimos poco tiempo de trabajar con Eliseo y Victor, pero pudimos probar los sistemas otra vez y tambien la iluminacion de bajo consumo que planteabamos, los resultados fueron mas que satisfactorios!
Luego del trabajo nada mejor que un buen almuerzo. Esta señora nos dio de almorzar en su propia casa y en la foto se la ve preparando una tortuga de tierra.

El viaje de regreso debia ser tranquilo pero sin contratiempos, porque si nos agarraba la noche en el medio del Napo, no hay estrellas que te sirvan y de hecho, paso eso. Al salir de San Rafael se trabo la caja de cambios del motor y Fer otra vez con su pinza multiuso volvio a reparar el motor y empresndimos el regreso.


El problema fue que el motor volvio a fallar y ademas nos varamos a poco de Santa Clotilde, pero lejos como para pedir ayuda, de la varadura zafamos rapido, el motor le volvio a dar un poco de trabajo a Fer, encima Rodo y yo no podiamos ayudar porque no hay lugar en la embarcacion, pero finalmente llegamos a casa y esta ultima foto es mucho antes, el atardecer en el Napo, el rio Loco en quechua, por sus repentinas crecientes.


Bueno gente, mas tarde vuelvo a subir las otras fotos y videos. Besos y dejen comentarios! por aca los tres estamos bien!

lunes, 3 de diciembre de 2007

Lunes otra vez!

Hoy el calor fue terrible, con 100% de humedad, no pudimos dormir muy bien, dado que no hay ventilador porque no hay electricidad y tapados con los mosquiteros no es muy fresco. Fuimos a desayunar los tres, otra vez pollo frito, banana frita, yuca frita y arroz con cebolla frita y huevos fritos, muy muy rico!!
En esta barcaza se transporta de todo y surca el Napo entre Cabo Pantoja en la frontera con Ecuador y Mazan a unos 200 km rio abajo de aca. Como ven aca va de todo, animales, cosas y pasajeros. Demora unos 12 dias en subir y unos 7 en bajar.

Con Rodo estamos otra vez trabajando en diagnostico de malaria con Franck pero hoy agregamos analisis de heces y de morfologia de hematies.
Fer y Rodo arreglaron un electrocardiografo que hacia meses estaba roto y enseguida muy contento el Dr. Jack Mc Carthy lo probo en un paciente.
Fer tambien arreglo un espectrofotometro que habia sido enviado a Lima para reparar y devuelto sin arreglo, lo reparo, calibro y esta listo para usar!

Mañana viajaremos a hacer pruebas en San Rafael, una localidad a orillas del rio Curaray, nos llevara Cesar en su embarcacion, estimamos unas dos horas de ida y una de vuelta. Luego empezaremos los reportes y el jueves volvemos a Iquitos. Mas noticias despues.

domingo, 2 de diciembre de 2007

Domingo y trabajo!

Nada mejor para empezar el dia que un desayuno, en realidad no me quisieron acompañar Rodo y Fer. Era pollo frito, banana frita y arroz, con una ensalada que no supe identificar. Acompañe con un cafecito. Rodo me acompaño con un te de canela y clavo (y arroz), porque no habia muchas opciones.

Hoy recorrimos Santa Clotilde, fijense en los techos de las casa, son de hojas de una palma, duran 10 años, son impermeables y frescos.esto es la selva y sino miren a Juancho, es un monito de unos amigos de aca.

Aunque parezca mentira, esta zona es wifi! aca estamos con Rodo y Fer enviando unas imagenes digitalizadas de radiografias y de malaria, por Internet a un experto en Iquitos.


Aca estamos en el laboratorio del centro de salud, con Franck que es el microscopista. Colocamos en el microscopio que el usa siempre una camara y el veia las imagenes en la notebook, en vez de mirar por los oculares. Identifico bien Falsiparum y Vivax, tomo imagenes y las enviamos al Dr. jack Mc Carthy que las recibio en la sala de informatica. Esto fue una prueba local, pero es lo mismo si quisieramos enviarlo a cualquier parte del mundo para que un experto diagnostique, en este caso es malaria, pero puede aplicarse a cualquier otra cosa, incluso a radiografias como hicimos. Siempre esto es una ayuda al diagnostico, dado que aun no estamos utilizando protocolos de imagenes para diagnostico.


Esta foto esta sacada desde la carpinteria del centro de salud, eso es la selva y dos pozos de agua.
Como conclusion del dia de trabajo de hoy, podemos decir que la transmision de las imagenes adquiridas fue un exito. En cuanto a la adquisicion de las de microscopia, hay que poner mas a punto el proceso de visualizacion, la calibracion del microscopio, colores, etc. Mañana nos vemos con el tecnico del puesto de San Rafael y decidimos si viajamos a Angoteros que es a unas 5 horas rio arriba, en Angoteros las cosas son mas basicas aun y es una poblacion casi aborigen en su totalidad con alta desproteccion a las enfermedades.
En este video estamos en el centro de salud trabajando con el tecnico.

sábado, 1 de diciembre de 2007

En plena selva amazonica!

Si! luego de un viaje matador de casi 7 horas en un lugar reducido y sin comer nada, llegamos a Santa Clotilde, es impresionante! la selva de verdad. Por ahora no podre subir fotos, tratare mas tarde antes de que se corte la luz. El calor apreta, transpiramos mucho. Aca la gente es muy amable, todos nos saludan!
Mañana volveremos a trabajar con un microscopista en la deteccion de malaria, de la misma forma que hicimos en Iquitos, para corregir la tecnica y probar enviar las imagenes usando la red de EHAS.
Parece que los ingenieros de la UC3 estan incomunicados porque un rayo quemo todo en Campo Serio, bastante lejos de aca, rio arriba, asi que no creemos que podamos verlos.
Por ahora todo bien. Luego mas noticias.
Aca estamos en Mazan esperando para tomar la lancha a Santa Clotilde, llegamos a las 7 y salio demorada a las 10:30, asi que estuvimos esperando un buen rato en el muelle.


Esta foto es en la lancha (eramos 24 pasajeros y 12 chalecos salvavidas) llegando a Santa Clotilde

A la selva!

Mañana Sabado a las 5:30 saldremos en motocar al Puerto de Productores, alli tomaremos una embarcacion a Varadero, de ahi otra vez en motocar por la selva hasta Mazan y recien ahi otra embarcacion que en 5 horas nos dejara en Santa Clotilde navegando por el Napo. Ahi visitaremos el puesto de salud y haremos base para adentrarnos mas aun y poder visitar otros lugares mas alejados. Para que se situen en el mapa les dejo el enlace en GoogleEarth

Mapa de Santa Clotilde

Hoy estuvimos trabajando en el hotel, pero los videos son demasiado grandes para subirlos con este ancho de banda. Tampoco tuvimos noticias de los ingenieros cooperantes de Madrid que estan haciendo el mantenimiento en la red de EHAS del Napo, donde supuestamente tendria que estar ya instalada la bajada satelital, hace dias que no actualizan su blog y no sabemos que puede haber pasado, de todas formas mañana al mediodia nos enteraremos.
Aca va una foto de cuando estabamos tomando las imagenes de los frotis con malaria que nos proveyeron para ajustar la tecnica.


Trabajamos junto al jefe de la Unidad de Malaria de Salud Publica, una persona altamente capacitada, y nos enseño a identificar Plasmodium Vivax y Plasmodium Falciparum que causan mas del 99% de los casos, ajustamos la tecnica y la probaremos usando los microscopios de los puestos de salud que visitaremos, tomando las imagenes con la camara especial que trajimos, viendolas en la notebook y transmitiendola por la red.
Ahora a dormir, mañana sera un dia largo y promete hacer mucho calor.

jueves, 29 de noviembre de 2007

Estamos en Iquitos!!

Luego de un viaje un poco incomodo, arribamos a Iquitos en la costa del Amazonas! estamos en un hotel y hoy mismo empezamos las reuniones previas de coordinacion antes de nuestro ingreso a la selva. Iquitos es una ciudad que se hizo fuerte con la fiebre del caucho y actualmente ademas del turismo se trabaja mucho en petroleo.
La conexion que tenemos en el hotel no tiene mucho ancho de banda asi que es complicado subir fotos y videos, pero pondremos algunas para poder mostrar un poco de la ciudad, donde lo mas pintoresco que vimos son las motocar o mototaxi, dado que aca nadie camina, porque te deshidratas, todos se mueven con estos vehiculos. Es fundamental tomar mucha agua y ya nos avisaron que por mas que nos cuidemos con el agua, no zafaremos de malestares intestinales, por asi decirlo.

Esta foto es en el avion de Lima a Iquitos, se movio un poco, pero nada serio, el espacio es reducido.


En esta foto se ven los motocar que te trasladan adonde necesites por una tarifa fija de 1,50 nuevos soles. El Nuevo Sol esta casi uno a uno con el Peso Argentino.



Si esta tarde conseguimos mejor conexion, subire un par de videos. Tenemos complicado el itinerario de trabajo dado que hay una huelga del personal de salud y no podemos entrar a los laboratorios necesarios. hoy tuvimos una reunion y montaremos todo lo necesario para trabajar desde hoy al Sabado en el hotel, dado que trajimos todo el equipo desde Argentina con nosotros.

martes, 27 de noviembre de 2007

Los restos del aislante


Mi perra es una Bull Terrier, se llama Haize y no esta de acuerdo en que viaje, lo expresó haciendo manualidades con mi aislante. Pongo algunas fotos mas y HOY ES MI CUMPLEAÑOS!!
Saldremos a las 23 hacia Ezeiza y el vuelo a Perú es a las 8:45 de la mañana.

jueves, 22 de noviembre de 2007

Equipaje

Ya tenemos casi todo el equipo listo, falta el embalaje del microscopio para poder llevarlo en cabina en el avión evitando que lo golpeen en la bodega, dado que todos sabemos como tratan el equipaje en las aerolineas. El botiquín está casi listo, los equipos de rancho también, las mochilas las armaremos el fin de semana y tuve un contratiempo con mi aislante. Mi mascota (una bull terrier) decidió que el aislante plateado quedaría mejor en pequeños pedazos adornando su cucha (ya pondre foto), tengo que ir a comprar otro y ya le expliqué enérgicamente que no tiene que romper nada mas.

Cooperantes

En la siguiente dirección http://cooperantesuc3m.blogspot.com/ pueden visitar el Blog de los chicos de la Universidad Carlos III de España, que en este momento están trabajando en la zona del Napo, en la parte de comunicaciones. Hay buenas fotos y videos.

martes, 20 de noviembre de 2007

Preparándonos

Estimados amigos, conocidos, colegas, familias, etc etc, arrancamos este blog de Fundatel para poder acercarles el día a día (si fuese posible) de nuestros viajes aplicando Telemedicina.

En este caso y en relación con EHAS (www.ehas.org) llegaremos a Perú, en la zona del Napo y Amazonas. El itinerario es Buenos Aires - Lima - Iquitos, desde ahí a Santa Clotilde (en GoogleEarth figura Santa Clotilda) y luego decidiremos si nos adentramos mas en la selva.

En este blog iremos poniendo fotos, videos, comentarios y todo lo que podamos para que la información llegue completa y fresca!

Esperamos los comentarios!